PET per il rilevamento di beta-amiloide e neuropatologia nella demenza con corpi di Lewy
La patologia da beta-amiloide ( A-beta ) è comune nei pazienti con probabile demenza con corpi di Lewy.
Tuttavia, la base patologica e le prestazioni diagnostiche differenziali della PET A-beta non sono stabilite nella demenza con corpi di Lewy.
Sono stati studiati i correlati patologici della PET con captazione del tracciante 11C PIB ( Pittsburgh compound B, PiB; composto B Pittsburgh ) in casi con diagnosi antemortem di probabile demenza con corpi di Lewy o malattia con corpi di Lewy all'autopsia.
Sono stati inclusi casi sottoposti ad autopsia che hanno subito PiB-PET antemortem e ai quali è stata assegnata una diagnosi clinica di probabile demenza con corpi di Lewy o malattia con corpi di Lewy ( LBD ) all'autopsia ( n=39 ).
L'endpoint primario era la diagnosi patologica di malattia con corpi di Lewy, malattia di Alzheimer ( AD ) o patologia mista ( LBD e AD ); gli endpoint secondari includevano la fase Thal A-beta e placche A-beta diffuse e placche neuritiche.
Un più basso rapporto di valore standardizzato di assorbimento ( SUVr ) di PiB corticale globale ha distinto i casi con malattia con corpi di Lewy dai casi con malattia di Alzheimer o patologia mista con una accuratezza del 93%.
Un maggiore rapporto SUVr PiB corticale globale è risultato correlato a una fase Thal A-beta superiore ( r=0.75, P minore o uguale a 0.001 ).
L'analisi basata su Voxel ha dimostrato che la patologia da beta-amiloide ha risparmiato relativamente i lobi occipitali nei casi con patologia mista e malattia con corpi di Lewy rispetto ai casi con malattia di Alzheimer senza malattia LBD, in cui era coinvolta l'intera corteccia cerebrale.
SUVr PiB corticale globale è risultato associato principalmente all'abbondanza di placche di beta-amiloide diffuse nei casi con malattia con corpi di Lewy.
La più bassa captazione di PiB distingue accuratamente i casi con malattia con corpi di Lewy dai casi con malattia di Alzheimer o patologia mista, in correlazione con la fase Thal A-beta.
La gravità della patologia da A-beta diffusa è il principale contributo all'elevato assorbimento di PiB nella malattia con corpi di Lewy. ( Xagena2020 )
Kantarci K et al, Neurology 2020; 94: 282-291
Neuro2020
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